Allo stato attuale il mercato delle tecnologie di informazione e comunicazione è caratterizzato da una evidente discrasia

La formazione informatica <= /b>nel = settore sanitario: ECDL Health

        &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;

        &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;           Fabrizio Consorti ( Università La Sapienza)

        &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;           Fulvia Sala ( AICA)

Introduzione

Gli obiettivi di efficienza e produttività assumono, nel settore sanitario, connotazioni assai particolari in quanto h= anno dei riflessi non solo in termini economici ma, soprattutto, in termini di responsabilità sociale. D’altro canto, proprio il settore sanitario dimostra come le tecnologie dell’informazione debbano esser= e considerate non solo strumenti di miglioramento della efficienza operativa, ma ancora di più fattori di profonda innovazione dei processi, come avviene da te= mpo nella diagnostica medica, nella telemedicina e in tante aree della chirurgi= a.

Le tecnologie ICT modificano inoltre, in modo radica= le, le modalità lavorative di chi queste tecnologie deve utilizzare; la formazione informatica rappresenta dunque un presupposto fondamentale non s= olo per cogliere il potenziale di innovazione di tali strumenti ma anche per garantire, ai lavoratori, una maggiore autonomia, una maggiore fiducia nello svolgimento delle proprie attività.

Allo stato attuale il mercato delle tecnologie di informazione e comunicazione è, di contro, caratterizzato da una evidente discrasia: ad un continuo sviluppo tecnologico e ad una gamma dell’offerta sempre più ampia si contrappone un’utenza ancora largamente impreparata all’uso delle nuove tecnologie. Secondo alcune indicazioni della Commissione Europea, in Europa, il 70% degli utenti non ha ricevuto alcuna formazione strutturata all’uso di tecnologie informatiche; ma l’aspetto più inquietante è che solo un lavoratore su quattro ha seguito un corso offerto dalla propria azienda. Mo= lti hanno dovuto addestrarsi da soli, o con l’aiuto di colleghi; la formazione è quindi spesso confinata nell’ambito delle scelte individuali, subordinata alla volontà di aggiornamento dei singoli individui, al loro impegno personale in termini di tempo ed economici. L’European Innovation Scoreb= oard ( un indicatore messo a punto dalla Comunità Europea per misurare e confrontare la capacità d’innovazione dei diversi Paesi), rivela che l’Italia, nell’Europa dei 25, si colloca al 21° posto come formazione conti= nua della forza lavoro; infine l’esame dei dati Assinform, relativi al mercato Italia, dimostra un calo continuo, negli ultimi anni, della spesa in formazione informatica: circa 700 milioni di euro nel 2002, 564 milioni nel 2006.

Il costo dell’”ignoranza” informatica

In questo contesto AICA ha avviato, dal 2003, in collabora= zione con SDA Bocconi, un progetto a carattere periodico, chiamato in termini volutamente provocatori “ Il costo dell’ignoranza informatica”, con un duplice obiettivo: stimare innanzi tutto l’impatto economico che ha sulle imprese, sul sistema Paese, il ritar= do nell’alfabetizzazione informatica della forza lavoro, ritardo che può comportare costi nascosti derivanti da una minore produttività delle persone ; in secondo luogo valutare se, ed in che misura, una formazione informatica di base, tipo quella necessaria per acqu= isire la certificazione ECDL, possa aumentare l’efficienza delle persone cui viene richiesto di usare un computer nell’ambito del proprio lavoro, cercando quindi di quantificare il ROI di una formazione informatica di bas= e. Le ricerche hanno riguardato più ambiti: il mondo del lavoro in generale, il settore bancario= , per l’anno corrente la Pubbli= ca Amministrazione ; nel 2005 ci si è focalizzati su un’area di grande rilevanza sociale, quale è la Sanità.

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Le fonti della ricerca nel settore sani= tario, al di là della elaborazione di dati e statistiche ufficiali, sono da= te da interviste a una novantina di aziende sanitarie e ospedaliere, da un’indagine campionaria condotta su 800 medici di base e sul personale addetto presso un campione di 500 farmacie nonchè da un esame molto approfondito di alcune azie= nde ospedaliere considerate d’“eccellenza” nell’uso di tecnologie informatiche.

Quali i principale risultati dello studio?

Gli investimenti informatici nel settore sono ancora molto contenuti in quanto rappresentano, nel 2006, solo l’1% circa della spesa totale in ICT del mercato italiano, con un tas= so di sviluppo inferiore alla media nazionale ( 0,9% contro un 2%). Il livello= di informatizzazione è quindi decisamente contenuto specie se si consid= era come il settore sanitario rappresenti una realtà consistente e importante nel contesto produttivo italiano: la spesa complessiva per prestazioni sanitarie ha, infatti, un= 217;incidenza, sul Prodotto Interno Lordo, pari a circa l’8%; inoltre, il settore dei servizi sanitari in = Italia impiega circa il 5% della forza lavoro disponibile nel nostro Paese. La sensazione di arretratezza ne esce confermata se ci si confronta con il liv= ello di informatizzazione che il settore in esame ha raggiunto in altri paesi : = in Europa il livello della spesa informatica rispetto alla spesa sanitaria ammonta al 2% ed il settore sanità, con un tasso di crescita attorno al 7%, si è configur= ato, nel 2006, fra quelli più dinamici in termine di sviluppo ICT.

Nelle Aziende Sanitarie Locali e in quelle Ospedaliere, in base ai risultati dello studio, la percentuale degli addetti che utilizzano, nel loro lavoro, strumenti informatici, varia dal 49 al 35%, secondo la dimens= ione dell’azienda, con un valore medio che si attesta sul 44% : una percentuale quindi abbastanza rilevante del personale dipendente.

In relazione a quest’utilizzo vi sono però alcuni aspetti negativi messi in evidenza dallo studio:

in primo luogo la parte prevalen= te degli utenti informatici ( 49%) risulta costituita da personale amministrat= ivo; l’uso della tecnologia informatica, pertanto, è ancora prevalentemente finalizzato a migliorare l’operatività amministrativa e gestionale. L’indagine ha inoltre stimato circa 250.000 utenti di informatica individ= uale; di questi però solo= il 7% si dichiara utente esperto, con un livello di preparazione adeguata.

Quindi, come ulteriore elemento di criticità, nelle Aziende Sanitarie Italiane vi sono circa 200= .000 persone che usano tecnologie ICT senza avere sufficienti competenze, lament= ando una preparazione inadeguata; questo al di là dei 400.000 dipendenti = che ancora non usano strumenti informatici.

La ricerca, come si è accennato, ha riguardato anche i medici di base; l’indagine, oltre a dimostrare un utilizzo ormai generalizzato di personal computer= , ha messo in evidenza, per questa categoria, aspetti contraddittori in termini = di modalità di utilizzo degli strumenti informatici. Da un lato, infatt= i, i medici si dimostrano molto ricettivi agli aspetti innovativi offerti dalle nuove tecnologie: è ad esempio molto diffuso l’utilizzo di Internet che riguardava, già nel 2005, il 76% dei medici, e che viene prevalentemente considerato strumento di aggiornamento professionale.

Un aspetto di criticità, nel rapporto medico – computer, e’ invece dato dall’utilizzo ancora limitato dello strumento informatico, in quanto circoscritto ad applicazioni specifiche d’uso quotidiano.

Le applicazioni più frequenti sono infatti la creazione e la gestione d= elle cartelle cliniche dei pazienti e la stampa di prescrizioni; applicazioni offerte da soluzioni software specifiche e adottate dalla generalità= dei medici. Per contro solo la metà dei medici utilizza fogli elettronici e solo un 10% gestisce data-base; questo nonostante venga dichiarata, dagli stessi medici, l’esigenza di non disperdere = il patrimonio di dati, esperienze, informazioni raccolte nel corso della propr= ia attività.

La ragione principale di questa situazione va ricercata, ancora una volta, nel= la mancanza di percorsi formativi adeguati: dall’indagine è infatti risultato come circa l’80% dei medici di base non abbia ricevuto, in termini organici, alcuna formazione informatica.

L’informatica, come molte altre tecnologie, produce vantaggi in termini di efficienza e di produttività del lavoro, ma talvolta la sua complessità deter= mina problemi di utilizzo. Durante la ricerca è stato chiesto agli intervistati se perdessero, o meno, del tempo per superare difficoltà nell’uso dell’informatica. La risposta è stata positiva:= sia i medici di medicina generale che il personale medico ospedaliero e infermieristico hanno segnalato questo fenomeno.

In un settore dove circa la metà dei dipendenti di aziende sanitarie ed ospedaliere e la quasi totalità dei medici di base utilizza strumenti informatici, il tempo che viene perso per difficoltà nell’uso = del computer, per scarsa conoscenza dello strumento, comporta dei costi per l’intero sistema. La ricerca si è posta l’obiettivo di stimare questo costo.

Il personale del settore sanitario italiano è stato ripartito nelle principali fasce professionali che lo contraddistinguono; per ciascuna fasc= ia è stato indicato il numero degli addetti e la percentuale di questi = che utilizza l’informatica. La ricerca ha inoltre rilevato, sulla base delle dichiarazioni degli utenti, quanto tempo settimanalmente viene speso davanti ai computer e quanto viene perso in modo improduttivo, per problemi derivanti dall’uso della tecnologia. Conoscendo dunque la percentuale di tempo improduttivo, e considerando il costo aziendale delle singole categorie di addetti ( come risulta da rilevazioni riportate nel rapporto OASI 2003 e dai dati ISTAT e CNEL) si è potuto valutare il costo della improduttività derivante da problemi nell’uso dell’informatica.

Dai dati raccolti ed elaborati dalla ricerca si è giunti alla conclusione che, per quanto si è potuto calcolare, il costo della improduttività (tempo perso) ammonta per l’intero sistema sanitario nazionale (pubblico e privato) a oltre 860 milioni di euro l’anno. Tale valore è addirittura superiore alla spesa informa= tica dell’intero settore sanitario (circa 720 milioni di euro nel 2006) ed è pari a quasi l’1% della spesa sanitaria dell’intero Pa= ese. Si tratta, evidentemente, di una componente della spesa sanitaria assolutam= ente persa, ovvero improduttiva. E’ una cifra che va considerata, ovviamen= te, come un indicatore di larga massima ma è talmente rilevante che si p= one il problema di come riuscire a ridimensionarla. Gli investimenti formativi<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> sono, a nostro avviso, una delle s= trade da percorrere con maggiore convinzione. Non ci si può illudere di recuperare interamente il costo nascosto dell’ignoranza informatica c= on interventi di formazione. È però evidente che un intervento di formazione diffuso e capillare può ridurre significativamente questa “perdita” occulta.

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Formazione informatica e produttività<= /p>

Si è quindi voluto stimare il ritorno dell’investimento in una formazione informatica di base. A tale scopo sono state utilizzate due fonti diverse: un esperimento condotto presso una Azienda ospedaliera italiana e l’esperienza del National Health System (NHS) ossia l’ente pubb= lico britannico responsabile del servizio sanitario inglese.

Negli ultimi anni il sistema sanitario britannico è stato reso più moderno ed efficiente mediante interventi che hanno toccato diversi aspetti, tra i quali il suo livello di informatizzazione.   Nel 1998 il governo inglese = ha varato un progetto denominato Infor= mation for Health, con l’ambizioso obiettivo di cambiare il modo in cui l’NHS impiegava la tecnologia informatica passando da un uso “tradizionale e burocratico” ad un uso “innovativo e mira= to al miglioramento dei servizi”. = Nell’ambito di questo progetto si è osservato che le persone avrebbero dovuto sviluppare competenze informatiche, precedentemente non disponibili, certificate tramite un corso riconosciuto a livello internazionale, al fine di garantire un livello di conoscenza dimostrabile e verificabile.

Il NHS ha quindi varato un progetto tendente a far conseguire l’ECDL a 400.000 addetti (circa un terzo del proprio personale). Questo piano concer= ne sia la componente medico/infermieristica che le staff tecnico/amministrativ= e, dal momento che la separazione di compiti tra queste due componenti della struttura sanitaria sta divenendo sempre più labile, e tra di esse lo scambio di dati e informazioni è enormemente aumentato.

NHS ha, in seguito, avviato una indagine su un campione di 1400 soggetti diplom= ati ECDL, per verificare i risultati dell’intervento formativo. In termini qualitativi si è rilevato, come ritorno della formazione erogata, si= a un aumento del livello di “confidenza” del personale con la strumentazione informatica, che un miglioramento del servizio ai pazienti. = In termini quantitativi i soggetti intervistati hanno segnalato un sensibile risparmio di tempo nello svolgimento del proprio lavoro, stimabile in un guadagno medio di 35 minuti giornalieri.

Se i dati rilevati nel contesto inglese fossero traslabili alla realtà italiana, se cioè, anche per gli utenti del settore sanitario italia= no, valesse, a seguito di un processo formativo, lo stesso incremento di produttività, il valore di tale incremento sarebbe estremamente significativo, stimabile in circa 2,7 miliardi di euro ( pari al 2,7% della= spesa sanitaria nazionale).

Si è quindi cercato di trovare un riscontro nella realtà italian= a ai dati forniti dal NHS britannico. A tal fine è stato condotto un esperimento di formazione sul personale medico sanitario di una azienda ospedaliera italiana. E’= ; stata formata una classe costituita da personale medico e infermieristico, ed è stato erogato a questi soggetti un corso preparatorio al superamen= to della prova per la patente europea di guida del computer (ECDL). L’analisi degli effetti della formazione sull’uso degli strumenti informatici è stata effett= uata misurando la capacità dei soggetti nella risoluzione di problemi applicativi prima e dopo la frequenza al corso; in particolare si è rilevato, prima e dopo l’erogazione del corso di formazione, il punte= ggio conseguito e il tempo di esecuzione relativi ad un test dato da una trentin= a di domande riguardanti la soluzione di problemi pratici in ambito di informati= ca individuale. Sulla base di queste informazioni si è cercato di stima= re i vantaggi conseguenti alla formazione informatica; in base al test effettuat= o si è visto come l’acquisizione di semplici competenze di base consenta di ridurre il tempo impiegato al computer: il tempo di esecuzione = dei lavori si riduce mediamente del 10% mentre il tempo improduttivo ( proporzionale al miglioramento delle conoscenze) diminuisce del 20%.

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Sulla base di questi valori si pu&o= grave; effettuare il calcolo del miglioramento della produttività di un soggetto che abbia fatto formazione sugli strumenti informatici. Ne risulta= un incremento di produttività, a livello individuale, quantificabile in= un risparmio annuo di circa 3900€; il risparmio complessivo per l’= intero sistema sanitario italiano, p= er effetto della estensione della formazione informatica a tutti gli utenti informatici, sarebbe pari a circa 2,2 miliardi di euro, una cifra, quindi, dello stesso ordine di grandezza di quella derivante dall’esperienza inglese. Anche questa cifra va presa come un indicatore di larga massima; in ogni caso le analisi effettuate hanno dimostrato come la semplice acquisizi= one di competenze di base comporti un aumento di efficienza ed, in termini correlati, un risparmio economico estremamente significativo. Risparmio che compensa abbondantemente i costi sostenuti per una formazione informatica di base e che configurano la formazione informatica non come un costo ma come = un investimento; un investimento con un ritorno decisamente elevato in quanto,= a livello individuale, i costi per la formazione sono nell’ordine delle centinaia di euro mentre i risparmi stimati sono nell’ordine delle migliaia di euro.

Finora si è parlato di costi monetari, economici del non sapere informatico= , di ritorno economico dell’investimento in formazione. Ma la scarsa competenza informatica ha soprattutto dei costi sociali, legati al mancato adeguamento delle professionalità ad un contesto che sempre di più vedrà l’utilizzo di tecnologie ICT, dove sempre di più queste tecnol= ogie modificheranno i processi e le modalità lavorative. Ovviamente è molto difficile valutare= o quantificare quali possano essere questi costi. Ci ha provato l’ Economist, in un articolo di = due anni fa, in cui dichiarava che &= #8220; Gli errori dovuti ad un uso inadeguato dell’ICT, nella Sanità, causano più morti di quanti non ne provochino gli incidenti stradali”.

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ECDL Health

Si è quindi visto come gli operatori sanitari, nonostante l’ util= izzo delle tecnologie dell’informazione e comunicazione nella sanità= ; sia in costante aumento, dimostrino ancora un livello insufficiente di formazio= ne informatica ed una incompleta consapevolezza del cambiamento culturale che l’e-health implica per la gestione della salute. Sembra critic= o in particolare quest’ultimo aspetto, che deriva probabilmente, in buona misura, dal fatto che la gran= parte degli addetti ai diversi settori produttivi del mondo delle cure non appartengono alla generazione dei “nativi digitali”, secondo la felicissima espressione coniata ormai sei anni fa da Marc Prenky, ma sono, = al più, “immigranti digitali”. Quasi la metà dei dipendenti delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere infatti usa strumenti informatici e l’utilizzo è ormai generalizzato fra i medici di medicina generale. Tuttavia l’ impiego è prevalentemente limit= ato a pochi programmi specifici (= stampa di prescrizioni, compilazione di testi o scambio di posta elettronica) ment= re sembra esserci poca dimestichezza con altre applicazioni di produttivit&agr= ave; individuale e di collaborazione. Questo apparente paradosso è probabilmente legato a quella mancanza di una strategia complessiva che fin= ora ha contrassegnato lo sviluppo dell’ICT in sanità. Ciò ha privilegiato le iniziative locali e – nel caso della formazione ̵= 1; l’autoapprendimento. Manca inoltre una visione globale del “sis= tema informativo sanitario”, nonostante lo sforzo del Ministero della Salu= te di promuoverne l’immagine (http://www.nsis.ministerosalut= e.it/).

L’esperienza del sistema sanitario inglese e l’esperimento condotto presso una azi= enda ospedaliera italiana hanno inoltre dimostrato come un opportuno percorso di formazione consenta di conseguire, presso gli operatori sanitari, obiettivi= di maggiore autonomia e fiducia, nell’utilizzo di strumenti informatici, nonché di riduzione dei tempi e dei costi organizzativi. In particol= are, nel caso del National Health System, il programma di certificazione ECDL, applicato al personale, è diventato un preciso valore aggiunto della struttura sanitaria.

Da questa esperienza è stata ispirata, a livello europeo, la proposta di creare una certificazione ECDL specializzata sulla sanità, tale cioè da tener conto, in modo esplicito, del valore e della sensitività del dato sanitario. L’estensione sanitaria della Patente Europea di Guida del Computer (ECDL Health) rappresenta una possibile risposta sistematica= al bisogno di formazione informatica degli operatori del settore.

ECDL Health appartiene alla famigl= ia di certificazioni europee gestite, per l’Italia, da AICA e   vede il sostegno di ECDL Foundation, cioè dell’ente= che, a livello internazionale, ha la responsabilità di supervisione, di aggiornamento tecnico e di sviluppo del programma ECDL.

Dopo un percorso di studio e testing iniziato nel 20= 04 da parte di una commissione di esperti di vari Paesi Europei, fra i quali l’Italia (affiancati da un osservatore statunitense), da quest’= anno è ufficialmente disponibile il nuovo Syllabus, cioè il docume= nto che descrive in dettaglio le abilità e le conoscenze richieste a tut= ti gli operatori della sanità: medici, infermieri, operatori delle professioni sanitarie ed amministrativi.

L’idea di fondo è stata quella di produ= rre un Syllabus comune europeo, con gli adattamenti nazionali necessari a dar conto della diversità dei sistemi sanitari. L’adattamento nazionale è ottenuto a livello delle applicazioni di valutazione. Se ad esempi= o si considera una competenza comune come : “conoscere ed applicare i protocolli di gestione dell’identità del paziente”, la v= alutazione locale della competenza sarà: “gestire praticamente l’accettazione di un paziente attraverso un’applicazione che tr= atti i dati di identificazione previsti dalla normativa in Italia”.

ECDL- Health implica necessariamente un percorso di formazione i cui obiettivi possono essere così riassunti:

·        avere piena consapevolezza sulla natura particolare del dato sanitario, sulle implicazioni di carattere legale ed e= tico a questo associate

·        gestire con strumenti di ICT le informazioni sanitarie con procedure atte a rispettare i principi di cui sopra, con particolare riferimento a sicurezza e privacy

·        descrivere i principali campi di applicazione dell’ICT in ambito medico, nonché la struttura e la terminolog= ia relativa a sistemi informativi e documenti sanitari

·        eseguire le operazioni fondamentali di utili= zzo di sistemi ICT per la gestione dei dati sanitari

Il Syllabus prevede obiettivi per i tre livelli tassonomici abituali:

Sapere: defini= re, elencare, descrivere, comprendere (=3D applicare una conoscenza ad un contesto)

Saper fare: selezionare un record, navigare, registrare, produrre stampe/report
Saper essere: dimostrare la consapevolezza

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La certificazione ECDL Health si ottiene superando un esame relativo al modulo Health ed un pre-requisito, p= er il conseguimento di tale certificazione, è la conoscenza di base rela= tiva all’utilizzo di un personal computer. Le prime sperimentazioni del programma hanno avuto luogo, oltre che in Italia, in Inghilterra e negli St= ati Uniti.

        =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;                  =             &nb= sp;            =             &nb= sp;        =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;              =